۱۲مه ۲۰۲۵ - بر اساس تحقیقات جدیدی که در کنگره اروپایی چاقی (ECO) امسال در مالاگا، اسپانیا (۱۱ تا ۱۴ مه) ارائه شد، داروهایی مانند سماگلوتید و لیراگلوتید ممکن است به کاهش خطر حملات قلبی، سکته مغزی و سایر عوارض جانبی قلبی عروقی (MACE) و همچنین مرگ در بزرگسالان مبتلا به چاقی و دیابت که پس از جراحی باریاتریک به کاهش وزن و کنترل کافی دیابت دست نیافته اند، کمک کند.
پروفسور Orna Reges، نویسنده اصلی این مقاله از دانشگاه آریل و خدمات بهداشتی کلالیت، گفت: این مطالعه کوهورت گذشته نگر مشاهده ای و در دنیای واقعی نشان داد که بزرگسالان مبتلا به چاقی و دیابت نوع ۲اما بدون بیماری قلبی عروقی قبلی که تحت جراحی چاقی قرار گرفته، اما نتوانسته اند به کاهش وزن و کنترل بهینه ی دیابت دست یابند، می توانند با دریافت آگونیست‌های گیرنده پپتید-۱شبه گلوکاگون(GLP-1RAها) بعد از جراحی به سطح مشابهی از کاهش وزن و کنترل قند خون دست یابند. همچنین درمان با GLP-1RAها با ۶۷ درصدخطر کمتر MACE یا مرگ به هر دلیلی در مقایسه با کسانی که فقط جراحی چاقی انجام داده بودند، همراه بود.
این یافته ها بینش های بالینی اولیه مهمی را ارائه می دهند. در شرایط واقعی زندگی، افرادی که با چاقی و دیابت نوع 2 زندگی می کنند، در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند و این نتایج نشان می دهد که شروع GLP-1RA پس از جراحی چاقی ممکن است به کاهش وزن پایدار و سطح قند خون - قابل مقایسه با کاهش وزن حاصل از جراحی چاقی به تنهایی در سایر بیماران- کمک کند و همچنین ممکن است خطر طولانی مدت MACE را کاهش دهد.
آگونیست‌های گیرنده یGLP-1 ، که هفته ای یک بار به صورت تزریقی مصرف می شوند، عملکرد هورمون های اینکرتین تولید شده طبیعی را شبیه سازی می کنند که به کاهش سطح قند خون پس از غذا کمک می کنند و همچنین هضم را کُند می کنند، بنابراین افراد برای مدت طولانی تری احساس سیری می کنند که باعث می شود کمتر غذا بخورند.
در افراد مبتلا به چاقی و دیابت نوع 2، مزیت جداگانه ی جراحی چاقی وGLP-1RA ها در کاهش وزن، کاهش سطح قند خون و MACE به خوبی اثبات شده است. با این حال، فایده ی درمان GLP-1RA پس از جراحی چاقی برای پیشگیری اولیه از MACE مشخص نبود.
برای پرداختن به این شکاف، محققان داده های پرونده الکترونیکی سلامت بیماران (24 سال یا بالاتر) مبتلا به چاقی (BMIبرابر با 30 کیلوگرم بر متر مربع یا بالاتر) و دیابت نوع 2 که فقط تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفتند و یا پس از جراحی چاقی بین سال‌های 2008 تا 2018 باGLP-1RA (سماگلوتید [76٪] و لیراگلوتید]13٪[) درمان شدند را بررسی نمودند.
در مجموع، 822 شرکت کننده (72٪ زن؛ میانگین سنی 58 سال) بدون سابقه قبلی بیماری ایسکمیک قلب، سکته مغزی ایسکمیک، نارسایی احتقانی قلب یا درمان GLP-1RA قبل از جراحی در این مطالعه گنجانده شدند.
هر شرکت کننده ای که پس از جراحی باGLP-1RA درمان شده بود، بر اساس جنسیت، سن،BMI در شروع مطالعه و تعداد سال های گذشته از جراحی، با بیمار دیگری که فقط تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته بود، مطابقت داده شد. آنها از شروع درمان GLP-1RA تا پایان دسامبر 2023 برای ارزیابی پیگیری شدند. تغییرات در BMI و سطح قند خون، و همچنین وقوع اولین MACE یا مرگ بررسی شد.
در طول یک پیگیری متوسط حدود ۱.۷سال، ۱۸بیمار باMACE جدید تشخیص داده شدند یا فوت کردند. تجزیه و تحلیل نشان داد که موارد جدید MACE یا مرگ به هر دلیلی در ۱۳نفر از ۴۱۱بیمار (۳.۲درصد) که فقط جراحی انجام داده بودند و در ۵نفر از ۴۱۱بیمار (۱.۲ درصد) که پس از جراحی با GLP-1RA درمان شده بودند، رخ داده است. درمان با GLP-1RA با کاهش ۶۷درصدی MACE یا مرگ مرتبط بود.
محققان همچنین دریافتند که افرادی که پس از جراحی تحت درمان با GLP-1RA قرار گرفتند، در ابتدا وزن و سطح قند خون بالاتری داشتند، اما با گذشت زمان، هر دو کاهش یافته و مشابه افرادی شدند که فقط جراحی انجام داده بودند.
پرفسور Reges، گفت: «مطالعه ی ما به دلیل تعداد کم شرکت کنندگان دچار محدودیت است و تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا این یافته ها قابل تعمیم به سایر افراد است، مورد نیاز می باشد. با این وجود، این نتایج نشان دهنده مرحله اول مطالعه است که بر داده های واقعی تمرکز دارد و نشان می دهد افرادی که پس از جراحی به کاهش وزن و کنترل دیابت کافی دست نیافته اند، اغلب با درمان با GLP-1RA پس از جراحی می توانند به کاهش وزن و کاهش قند خون مشابه با افرادی که نتایج جراحی موفق تری داشتند، دست یابند».
او افزود: «در این مرحله همچنین ما ارزیابی کردیم که آیا شروع درمان با GLP-1RAها با اولین وقوع رویدادهای مهم قلبی عروقی (MACE) مرتبط است یا خیر. برای درک بهتر و تأیید این ارتباط بالقوه، در مرحله ی بعدی این مطالعه یک رویکرد شبیه سازی کارآزمایی هدف را اعمال خواهیم کرد.»
پروفسور درور دیکر، نویسنده‌ی همکار این مقاله از بیمارستان هاشارون، گفت: این یافته ها به شواهد رو به رشد مزایای قلبی عروقی GLP-1RAها افزوده شد و پتانسیل آنها را به عنوان یک گزینه ی درمانی اضافی برای مدیریت سلامت قلب و عروق برای تعداد فزاینده ای از افراد مبتلا به چاقی برجسته نمود. قبل از هرگونه نتیجه گیری قطعی در مورد اثربخشی و ایمنی درمان GLP-1RA پس از جراحی چاقیو برای تعیین زمان بهینه برای این مداخله، آزمایش های بالینی دقیق و بزرگ بیشتری مورد نیاز است.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20250512/Study-shows-cardiovascular-benefits-of-GLP-1RAs-in-patients-following-bariatric-surgery.aspx